Megérkezik a részlegünk: Kérdezze meg a szülésznőt Ezen a héten egy kis késéssel általában pénteken közzétesszük. Marina Fernández szülésznő és babák együttműködik, és minden héten válaszol a terhességgel, szüléskel, szülés utáni vagy szoptatással kapcsolatos kérdésre, amelyet olvasóink hagynak neki. Ezen a héten a következőkről fogunk beszélni: vércsoportok inkompatibilitása és HR.
Marina Fernandez Szülésznő, otthoni szülésre szakosodott, laktációs tanácsadó és kiegészítő terápiák szakértője. Tagja a Otthon született Szakmai Egyesületnek és a Multilacta alapító partnere.Minden héten együttműködik a Babákkal és még sok máskal, azáltal, hogy válaszol az olvasóink kérdésére. A Marina Matrona oldalán jobban megismerheti őt.
A kérdést, amelyet ezen a héten választottunk Marina Fernández szülésznő választ Aggodalomra ad okot, hogy a párok gyakran: a vércsoport és a HR lehetséges inkompatibilitása. Erről szól:
Helló, gyermekem van, és amikor született, kórházba került, mert nagyon magas a bilirubinszintje, mert azt mondták nekem, hogy a vér összeférhetetlensége miatt O pozitív vagyok, és a kisbabám pozitív, mint férjem, a kérdésem az, hogy ha szeretnénk MÁSODIK GYERMEK KAPCSOLATOK? Köszönöm a segítséget.
Marina Fernández szülésznő válaszol a kérdésre, Emilio Santos nőgyógyász orvos közreműködésével, és elmagyarázza, mikor vannak össze nem egyeztethető vércsoportok és HR pár, akik szülők akarnak lenni.
"Nagyon érdekes témák sorozatát fogjuk megmagyarázni: csoport- és Rh-összeférhetetlenség, újszülött hemolitikus betegsége, kezelése és megelőzése.
Vércsoportok
8 vércsoport van, attól függően, hogy a vörösvértestek felszínén három anyag van-e vagy sem. A három anyag a következő: A antigén, B antigén és Rh rendszer (kezdetben Rh faktornak nevezték, de aztán megtudták, hogy nem csak egy, hanem egy teljes antigénrendszer, amelyek közül a legfontosabb a D antigén). .
Attól függően, hogy valakinek van-e e három anyag mindegyike, nyolc vércsoport egyikébe sorolják. A spanyol népesség gyakoriságának sorrendjében a vércsoportok azok, amelyek szerepelnek a táblázatban:
* (Forrás: Spanyol Véradók Szövetsége)
Kíváncsiságként említjük, hogy az a világ, ahol több Rh-ember él, Spanyolország (a népesség kb. 19% -a); a Baszkföldön.
anyagok A, B és Rh antigének. Ez azt jelenti, hogy immunválaszt indukálnak ellenük, ha olyan ember vérébe kerülnek, aki nem rendelkezik velük. Ez az immunválasz súlyos, hemolízishez (vörösvértestek pusztulása), vérszegénységhez, veseelégtelenséghez, sokkhoz vagy halálhoz vezethet. Ez az immunválasz csak akkor jelentkezik, ha bizonyos vércsoportokból vért vesznek.
Most látunk néhány példát:
1. példa. Az AB + csoportból származó vérrel rendelkező emberek vörösvértesteiben expresszálódnak A típusú antigének, B típusú antigének és Rh felszíni antigének; nem képesek antitesteket előállítani az említett A, B vagy Rh antigének ellen. Ezért elfogadják bármely csoport vérátömlesztését. Az AB + csoport az univerzális vevő.
2. példa . A 0-vércsoportú emberek vörösvérsejtjei NEM expresszálnak felületükön A típusú, B típusú antigéneket vagy Rh antigéneket; képesek antitesteket előállítani az említett A, B vagy Rh antigének ellen. Ezért csak a saját 0- csoportjuk vérátömlesztését engedélyezik. Ha egy másik csoportból vért kapnak, immunhiányos reakciót válthatnak ki. Immunrendszere úgy viselkedik, mint a vörösvértestek, mintha fenyegető baktériumok lennének. A 0. csoport az egyetemes donor.
3. példa. A 0+ vércsoportú emberek vörösvérsejtjei nem expresszálják az A vagy B antigént, de expresszálják az Rh antigéneket. Adományozhatják a vérüket a 0+, A +, B + vagy AB + csoportba tartozó embereknek, de 0-, A-, B- vagy AB- embereknek nem adományozhatnak.
Először 1901-ben fedezték fel a 0, A, B és AB csoportot. És ezeket kezdették figyelembe venni az első vérátömlesztéskor. Az Rh antigént később, 1941-ben fedezték fel Landsteiner és Wiener hematológusok, akik a Macacus Rhesus vörösvérsejtjeivel immunizált nyulak és tengerimalacok szérumait felhasználva azt találták, hogy a szérumban található antitestek a Rhesus vörösvérsejtjeinek agglutinációja mellett , ugyanolyan hatást gyakorolt a New York-i fehér lakosság 85% -ának vérére. Ez a felfedezés reagált a vérátömlesztések során bekövetkezett kudarcok arányára, amelyet szigorúan tiszteletben tartva hajtották végre a klasszikus vércsoportok (A, B, AB és 0, az Rh-től függetlenül) inkompatibilitásait.
A csoport és az Rh összeférhetetlensége
az az AB0 csoportok összeférhetetlensége szinte nincs jelentősége a terhesség alatt, az anya és a baba között; Ha ennek következményei vannak, általában enyhe.
Ehelyett a Rh összeférhetetlenségHa. Amikor egy anya szoptat egy csecsemőt, a csecsemő vérének kis mennyisége átjuthat az anyának, és az anya vérének immunhiányos reakciója felléphet a csecsemõ vérével szemben.
Nagyon kis összegek miatt szinte soha nem történik meg, ha ez az első alkalom. Ez a súlyos következmény csak akkor fordul elő, ha korábban (évekkel korábban) megtörtént az Rh szenzibilizáció.
Az Rh-szenzibilizáció az az eljárás, amelynek során az anya anti-Rh-ellenanyagokat fejleszt ki az Rh-antigénre adott válaszként. Rh-szenzibilizáció akkor fordul elő, ha az Rh-negatív anya valamikor azelőtt, hogy a terhesség kapcsolatba került a Rh antigénrendszerrel, vagyis alapvetően akkor, ha Rh + vérátömlesztést kapott, vagy ha korábban már volt egy új terhessége Rh-gyerekkel. pozitív.
egy Az Rh csoport összeférhetetlensége (Az Rh-negatív anya, amelyet korábban az Rh-pozitív csecsemő szenzibilizált) az anya immunrendszerének olyan reakciójához vezethet, amely a csecsemő immunitásához vezet, és súlyos vérszegénységet okoz a babában a vörösvértestek megsemmisítése révén.
Az Rh-összeférhetetlenség akkor fordul elő, amikor az anya Rh- és az apa Rh +, ami a környezetünkben a párok körülbelül 12% -ánál fordul elő. A probléma akkor fordul elő, amikor a magzat örökli az Rh + karaktert, amely a párok 100% -ánál fordul elő, ha az apa homozigóta az Rh antigén ellen (D / D genotípus), és csak 50% -nál, ha az apa heterozigóta (genotípus) D / d).
Az újszülött hemolitikus betegsége
Ennek következménye az immunrendszer támadása a baba vérsejtjein. Halványan születik vérszegénység miatt, vagy sárgás, mert a vörösvértestek törése miatt túl sok a bilirubin (Kernícterus), nagy máj és lép lenne, mivel ezeknek a szerveknek a túlterhelése miatt nehézséget okozna a légzése.
az hemolitikus betegség Amikor a csecsemő még mindig a méh belsejében van, magzati erythroblastosisnak vagy hydropsnak nevezik, amelyet ultrahanggal az egész test ödéma (duzzanat) felismerhet. A magzati eritroblasztózis és a hemolitikus betegség a csecsemők gyakori halálának oka volt az elmúlt évszázadokban, és manapság ritka az anti-Rh gammaglobulinnak köszönhetően.
Hemolitikus betegség kezelése
az hemolitikus betegség kezelése A súlyosságától függ. Ha a hemolitikus betegség enyhe, akkor elég lesz várni a születésre, és gondoskodni az újszülött intenzív hidratációjáról és fototerápiájáról. A vörösvértestek törésekor túl sok a hemoglobin, amely bilirubinná metabolizálódik, és a napfény segít az újszülöttnek metabolizálni a felesleges bilirubint.
A hemolitikus betegség súlyosságát a csecsemő középső agyi artériáinak Doppler-ultrahangjával határozzuk meg. Ha a hemolitikus betegség súlyos, akkor a csecsemőn intrauterin vérátömlesztést kell végezni, szükség lehet a szülésre, az újszülöttre átváltási transzfúziót kell végezni, és monitorozni kell a folyadékretenciót és a lehetséges elégtelenséget. pangásos szív
A hemolitikus betegség megelőzése: Anti-D gammaglobulin (az "Rh" oltás)
A súlyos Rh-inkompatibilitási szindróma eseteinek elkerülése érdekében minden nőnél el kell kerülni az Rh-szenzibilizációt. Ezért a meg nem boldogan elvégzett óvintézkedés az, hogy az Rh csoport minden terhes nőnek egy adagot kapjon anti-Rh antitestek (konkrétan anti-D gammaglobulin).
Ezt 28 hetes korban, a csecsemő születésekor kell elvégezni (72 órás periódus van, és nem szükséges, ha bebizonyosodik, hogy a baba Rh-), vagy ha van olyan folyamata, amely potenciálisan magában foglalhatja az anya és a baba vércseréjét, az például abortusz, méhen kívüli terhesség, hüvelyi vérzés, korion biopszia, amniocentesis, hasi trauma vagy külső cephalicus verzió.
A Coombs-teszt
Ez egy hemolitikus betegséggel kapcsolatos antitestek szűrése. Az első elemzés során minden terhes nő számára elvégezzük a ritka antigénekkel szembeni szenzibilizáció kimutatására. És ha Rh vagy - a három negyedév elemzésében. Ha pozitív, akkor azonosítják a felelős antigént. Ha antitesteket fedeznek fel a 20. hét előtt, akkor az érzékenységet e terhesség előtt feltételezik.
A vizsgálat szerint a laboratóriumban a szérummintát egymást követően hígítják: 1/2-nél, 1/4-nél, 1/8-nál… Egy bizonyos hígítási fokon (technikailag titrálással) az antitestek már nem kerülnek kimutatásra. Az 1/16, 1/32 vagy annál nagyobb titer jelzi a magzati betegség kockázatát. Ha kevesebb, mint 1/16, megismételik négy hét alatt.
Ha a teszt nagyobb, mint 1/16, fennáll annak a veszélye, hogy a csecsemő hemolitikus betegségben szenved. Ebben az esetben Doppler-ultrahanggal megmérjük a középső agyi artériában a maximális szisztolés sebességet, hogy megnézhessük, vajon a csecsemő szenved-e vérszegénységtől. Súlyos esetben a transzfúziót kordocentezis útján hajtják végre, vagy a terhesség megszakad, ha az meghaladja a 34 hetet. "
Reméljük, hogy a válasz, amelyet ezen a héten Marina Fernández szülésznő adott Dr. Emilio Santos támogatásával a héten, hasznos volt számodra, és jobban megértheti a a HR és kezelésének összeegyeztethetetlensége.
Arra buzdítunk, hogy továbbra is távozzon innen kérdezze meg a szülésznőt és jövő pénteken újra találkozunk egy másik érdekes válaszával.
