az kodein Ez egy olyan molekula, amely természetesen megtalálható az ópiumban, amelyet fájdalomcsillapítóként és köhögésgátlóként is használnak. Például a gyermekek szirupjai, amelyek azt tartalmazzák, általában köhögésre írják elő: Codeisan, Toseína, Bisoltus és Paracetamol Codeína, bár az ibuprofenhez és az acetil-szalicilsavhoz is kapcsolódik.
Az AEMPS (Spanyol Gyógyszer- és Egészségügyi Termékek Ügynöksége), amely az Egészségügyi Minisztériumtól függ, nemrégiben nyilatkozatot adott ki, amelyben ellenjavallt a kodein fájdalomcsillapítóként való használata 12 évesnél fiatalabb gyermekeknélneki mérgezés és halál kockázata.
Hogyan működik a kodein a testben?
Amint a kodein belép a testünkbe, átalakul morfinré mindannyiunk enzimén keresztül, amelynek a neve CYP2D6. A probléma az, hogy nem minden ember rendelkezik azonos mennyiségű enzimmel, és kiszámíthatatlan, hogy ugyanazzal a mennyiségű kodeinnel lesz két azonos életkorú gyermek.
Egyes gyermekek vagy felnőttek, akiknek CYP2D6 enzimhiánya van, alacsony fájdalomcsillapító hatást érhetnek el, ugyanakkor elkerülhetik a mellékhatásokat. Ezzel szemben az enzimmel rendelkező, rendkívül gyors metabolizmusként ismert emberek gyorsabban átalakítják a kodeint morfinré, és nagyobb a mellékhatások kockázata rövid idő alatt a morfinfeleslegből származik.
A kodein hatásának áttekintése európai szinten
A kodein gyermekekre gyakorolt hatásának áttekintését az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) Farmakovigilanciai Kockázatértékelési Bizottsága (PRAC) végezte el európai szinten, amely áttekintette a írjon fájdalomcsillapítóként kodeint a gyermekek számára.
A felülvizsgálat oka az, hogy többet bejelentettek gyermekek esetei, akik meghaltak vagy morfin-mérgezés súlyos tüneteit szenvedték el, kodein fájdalomcsillapítóként kezelése után mandulaktómia vagy adenoidektómia beavatkozás után obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő gyermekek. Úgy tűnik, hogy az összes halott gyermek rendkívül gyors metabolizáló volt.
A felülvizsgálat után arra a következtetésre jutottak, hogy a 12 évesnél fiatalabb gyermekeket nagyobb mértékben veszélyezteti a mellékhatások a kodein szedése után, és hogy ezek a reakciók nagyon súlyosak lehetnek, ha ultragyors metabolizátorok. Mivel nincs olyan teszt, amely meghatározná, mely gyermekek vannak a legnagyobb veszélyben, az ajánlást minden gyermekre meghatározzák. Ezenkívül a felülvizsgálatban arra a következtetésre jutottak is, hogy fájdalomcsillapítóként viszonylag nélkülözhetetlen, mivel a fájdalomkezelés hatása nem szignifikánsan jobb, mint más, nem ópiumból származó fájdalomcsillapítókkal.
Milyen ajánlásokat tartalmaz a PRAC és az AEMPS
A felülvizsgálat után a kodein használata csak 12 évesnél idősebb betegeknél ajánlott, ha a többi fájdalomcsillapítót nem tekintik megfelelőnek és ellenjavalltnak a következő esetekben:
- 18 év alatti betegeknél, akiknek obstruktív alvási apnoe szindróma miatt tonsillectomia / adenoidectomia esik át a súlyos mellékhatások fokozott kockázata miatt.
- Azok a betegek, akikről ismert, hogy rendkívül gyorsan metabolizálódnak, mivel rendkívül nagy a morfin-mérgezés kockázata.
- Nők szoptatás alatt annak kockázata miatt, hogy a gyermeknek súlyos mellékhatásoknak kellene szenvednie, ha az anya ultragyors metabolizáló volt.
- A kodeint 12 évesnél idősebb gyermekeknél kell a lehető legalacsonyabb adagban és a lehető legrövidebb időn belül alkalmazni. Az adagot eloszthatjuk akár 4 napi adagban is, legalább 6 órás időközönként. A kezelés teljes időtartamát 3 napra kell korlátozni. A betegeket vagy gondozóikat tájékoztatni kell arról, hogy forduljanak orvoshoz, ha a fájdalmas fájdalomcsillapítást három nap alatt nem sikerült elérni.
- Nem ajánlott a kodein használata olyan gyermekek esetében, akiknél a légzés veszélye lehet, például neuromuszkuláris rendellenességek, súlyos légúti vagy szívpatológiák, tüdő- vagy felső légúti fertőzések, többszörös trauma vagy azok a gyermekek, akiknek átestek kiterjedt műtéti eljárásokig.
Kodein a köhögési szirupokban
A nagy kérdés az, hogy tudjuk, mi történik a kodeinnel a köhögés-szirupokban, mert gyermekkori szinten ez a leggyakoribb indikáció, mivel a paracetamolt és az ibuprofént mindig fájdalomra használják. Az AEMPS e tekintetben ezt mondja Tanulni kívánja ezt, hogy a rendelkezésre álló adatokat felülvizsgálják, majd a következtetéseket közzéteszik.
Amíg ez nem történik meg, azt tanácsolják, hogy alkalmazzák a fent említett korlátozásokat, azaz 12 éves kor alatti gyermekekben ne használjon kodeinszirupot kodeinnel, amíg erről további értesítés nem szólvagyis vigyázzon a fent említett szirupokra.
