A szülés után az egyik közvetlen kockázat az szülés utáni hüvelyi vérzés. Ez egy olyan szövődmény, amely különösen a szülés utáni első két órában fordul elő, és bár ez nem gyakori, súlyosvá válhat, akár négy eset egyikében is feltételezhetem az anya halálát.
A vérzést nem szabad összekeverni a szülés utáni lochiaval: a méh regressziója idején a méhüreg belsejében a hüvelyi ürülék ürítése normális. Noha a vérveszteség a kilépési periódusban és a szülés utáni első órákban normális (a spontán hüvelyi szülés átlagosan 500 ml vérveszteséget és kb. 930 ml császármetszés veszteséget jelent), a nők kis százaléka (7-8%) meghaladja az átlagos veszteséget.
Ha a hüvelyi vérzés súlyos, akkor a keringési elégtelenség és az elégtelen öntözés miatt veszélyes szövődmények léphetnek fel, ami hypovoleméát vagy a keringő vérmennyiség csökkenését okozhatja.
A szülés utáni vérzés okai
Méh tehetetlenség A szülés utáni vérzés gyakrabban fordul elő idősebb, többszörös, többes terhességű, polyhydramnios nőknél, nagyon hosszú szülés után, korábbi vagy nagyon szoros placentákkal. Ezenkívül hajlamosak bizonyos gyógyszereket (oxitocin, halotán, magnézium-szulfát és tokolitikus gyógyszerek hosszabb ideig történő felhasználása), chorioamnionitist, korábbi terhességek szülés utáni vérzését, magzati halált, egyidejű méh fibródokat és amniotikus folyadék embolizmust vagy véralvadási rendellenességeket (veleszületett) vagy megszerzett). Szinte az összes korábbi tényező atont vagy méh tehetetlenséget okoz, azaz a méh összehúzódásának hiánya, így a méhlepény véres folyamatos vérzéssel.
A hüvelycsatorna sérülései traumás vagy műszeres szülés során, amelyeket amennyire csak lehetséges csökkenteni kell.
Méhrepedés olyan betegek esetén, akiknél kórtörténetében méh heg volt, meghosszabbodott vagy kicsapott szülés, méh hiperdisztencia, hiperstimuláció oxitocinnel.
Méh inverzió, ha a köldökzsinór indokolatlan módon meghúzódott, vagy túlzott mértékű alapnyomás volt tapasztalható, a placenta akreta vagy a méh inverziójának előzményei voltak a korábbi szülések során. A méhnek a saját üregébe történő megfordításából vagy inváziójából áll, amely a hüvelyen keresztül leereszkedik, amíg a vulván keresztül meg nem jelenik.
Placenta acreta (a placenta és a myometrium felületes egységéből áll), multiparous betegekben, méhbetegségekkel, mint például myoma vagy adenomyosis, csípő elülső része, placenta previa, korábbi méh legradosók.
A visszatartott placenta, amely 100 hüvelyi beadásból 1-nél fordul elő, és amely megfelelhet aberráns placentális lebenyeknek vagy a méhben visszatartott placentális fragmenseknek.
Szülést követő vérzés megelőzése
Mit tehetünk ennek a szülés utáni vérzésnek a megelőzésére? A fenti okok többségét nem befolyásolhatjuk, azonban felléphetünk a méh tehetetlenséggel szemben, amely az első azonosított ok. Alapvetően előnyben részesíthetjük a méh összehúzódásait vagy összehúzódásait, amelyek elősegítik a placenta leválasztásával nyitva maradt erek lezárását és ezáltal csökkentik a súlyos vérzés kockázatát.
Korai korai stimuláció. Minden alkalommal, amikor a csecsemőt szoptatják, az oxitocin hormon kisül, ami a méh több összehúzódását idézi elő, így elősegíti a szülés után nyitva maradt artériás száj lezárását. Amikor a méh összehúzódik, az erek bezáródnak: ezt nevezik "Pinard élő ligatureinek".
Erősen masszírozza a méhét öt percig a köldök alatt, amelyre a méh összehúzódással reagál. A szülés utáni hasi masszázst hatékonyan végezhetik az egészségügyi szakemberek, akik könnyen felismerik a méh szintjét és megnyomják a beavatkozást. Ez egy olyan masszázs is, amelyet születés után is elvégezhetünk az elvégzett nyomás szabályozásával.
Korai vizelés. A hólyag mielőbbi ürítése elősegíti a medence helyének szabadulását, hogy a méh jobban összehúzódjon.
Mindezen tippek betartásával a méhek involúciós folyamatát a szülés után helyesnek és korainak tekintjük, csökkentve a hüvelyi vérzés kockázatát. Általában igen szülés utáni vérzés akár 24 órán belül is megjelenik; de késő is lehet, akár 6 héttel később is.
