Az ismételt abortusz megismétlődő terhességi veszteségeket okoz a fogamzóképes korú nők öt százalékát érinti, a meddőség egyik oka.
Az ismételt abortusok okai nagyon változatosak lehetnek, ezért fontos elkerülni a vonatkozó orvosi vizsgálatokat, amelyek meghatározzák, hogy mi történik, és milyen kezelést kell követni annak elkerülése érdekében. Ebben a cikkben részletesen elmondjuk.
Mit nevezünk ismétlődő abortusznak?
A Spanyol termékenységi társaság az ismétlődő abortumokat a következők szerint sorolja fel három vagy több egymást követő terhesség elvesztése 20 hét előtt, 500 grammnál kevesebb magzattal. Ugyanakkor nincs egyértelmű egyetértés annak meghatározásában, és egyes szakértők rámutatnak, hogy a veszteségeknek nem "egymást követőnek" kell lenniük az ismételt abortuszról beszélni.
Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma és az Amerikai Reprodukciós Orvostudományi Társaság számára azonban elegendő lenne a két vagy több egymást követő sikertelen terhesség ezt ultrahanggal megerősítették az ismétlődő abortuszokról.
A spontán vetélés kemény érzelmi csapást feltételez a nő számára, de ismétlődő abortuszok esetén a fájdalom, ha lehetséges, még nagyobb mértékben növekszikA remények és az illúziók újra és újra megújulnak minden új terhesség mellett, de a szomorúság, a harag és a félelem minden új veszteség esetén.
A szakértők szerint, amikor a nő már vetélést szenvedett az esély arra, hogy ugyanazt a dolgot újra meghaladja, körülbelül 15%, ez a százalékos arány növekszik 25 vagy 30 százalékig, ha már két vagy több korábbi abortusz történt, vagy akár 40 százalékra 40 év feletti nők esetében akár 60 százalékra is.
Miért fordul elő ismételt abortusz?
körül Az idő 40-50% -ában nincs ok arra, hogy igazolja az ismételt abortuszt, de más esetekben úgy tűnik, hogy van, és a tanulmányok szerint a következők oka lehet:
Genetikai rendellenességek
A genetikai és a kromoszómális rendellenességek felelősek a terhességi veszteségek 50% -áért is, így is a visszatérő abortuszok leggyakoribb oka.
Az ilyen típusú rendellenességek mögött a következő tényezők szerepelnek:
Az anyai életkor általában a leggyakoribb tényező hány éves az anya rosszabb lesz a petesejtek mennyisége és minősége.
Kromoszóma változások a két szülő egyikének vagy az ember spermájának minőségének megváltozása.
az a genetikai okok által okozott abortusz általában korán jelentkezik, a terhesség hetedik vagy nyolcadik hetében, néha még azelőtt, hogy a nő megerősítette a terhességét.
Ha az orvosi vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a visszatérő abortusz oka, a szakértők javasolják a termékenységi technikák alkalmazását az implantáció előtti genetikai diagnózissal, vagy ha a helyzet megköveteli a tojás vagy a sperma adományozását.
A méh anatómiai változásai
Egyes szakértők szerint a visszatérő abortuszok akár 15% -a a méh rendellenességei miatt fordulhat elő, elsősorban a szeptális méh miatt, ami az anomália, amelynek során a méhüreg két részre oszlik egy központi septummal.
A fibroids, polipok, fibroids és a hegszövet adhéziói ismétlődő terhességi veszteségeket okozhatnak. változtathatja meg a méh morfológiáját, és zavarhatja a magzat implantációját vagy növekedését.
Egy másik méhfajta, amely ismétlődő abortuszt okozhat, a méhnyak elégtelenség, amely akkor fordul elő, amikor a méhnyak nem képes támogatni a terhességet, idő előtt megnyílik és veszteséget okoz.
Ha kiderül, hogy ezeknek az okokból az abortusz megtörténik, az orvosok javasolhatják a műtét vagy cerclage alkalmazását nyaki elégtelenség esetén a probléma orvoslására.
Thrombofilias
Az örökletes (a leggyakoribb a Leiden V faktor és a protrombin mutációja) vagy a szerzett (a leggyakoribb az antifoszfolipid szindróma) thrombophilia problémák az idő három és négy százalékában fordulnak elő. , ami az anyai vér koagulációjának olyan változásai, amelyek megakadályozzák a méhlepény kialakulását vagy a magzat fejlődését.
Bármely olyan trombofília diagnosztizálása esetén, amelyet nehéz lehet a terhesség fennmaradása, az orvosi kezelés általában acetil-szalicilsav és kis molekulatömegű heparin injekciók.
Immunológiai okok (nem kapcsolódnak az antifoszfolipid szindrómához)
Immunproblémák az anya immunrendszerében bekövetkező változások miatt merülnek fel kóros választ okozhat terhesség alatt megtámadja a magzatot, amikor figyelembe veszi, hogy idegen test. Ezt a Natural Killer (NK) nevű sejtek hatása okozza, amely egyfajta limfocita, amely felelős testünk immunválaszáért.
Az orvosi kezelés abban az esetben, ha megállapítják, hogy az NK-k felelősek az embrionális implantáció meghibásodásáért vagy az ismételt abortusokért, a beteg jellemzőitől és a kapcsolódó patológiától függ.
Endokrin okok
A Spanyol termékenységi társaság szerint vannak kevés tudományos bizonyíték van arra, hogy az endokrin patológiák az abortusz megismétlésére vonatkoznak, mivel:
A cukorbetegség és a klinikailag kontrollált pajzsmirigy rendellenességek nem jelentik kockázati tényezőt.
A policisztás petefészek szinovium (PCOS) és az ismételt abortuszok közötti kapcsolat alkalmi.
A petefészek nem képes előállítani a progeszteront (ez egy nagyon fontos hormon a terhesség fenntartásához) és a magas prolaktinszint nem az ismételt abortusz oka.
Ma azonban a legvalószínűbb endokrin ok az a inzulinrezisztencia, amelyet az inzulinrezisztens PCOS-ban ovuláció-indukción átesett nőkben magasabb abortusz-arány társított, mint a nem inzulin-rezisztens.
Mikor induljon tanulmány?
A szakértők egyetértenek abban az ideális lenne egy vizsgálat megkezdése, ha két abortusz megtörtént, mivel három vetélés után hasonló a valószínűsége ismét abortusznak (24-30%, szemben a 30-33% -kal).
Mindenesetre, és a Spanyol termékenységi társaság szerint ésszerű lenne minden esetet individualizálni, figyelembe véve a nő életkorát, a terhességi veszteségek körülményeit, a személyes és családi történetet, valamint a pár szorongását.
A vizsgálatot szakembereknek kell elvégezniük, és bár sok vizsgálatot kell elvégezni a visszatérő abortuszok okának megállapítására, a leggyakoribbak általában:
A férfi és a nő kariotípusai, hogy megtudja, van-e szerkezeti változás az egyik olyan kromoszómában, amely hajlamos az abortuszra.
Képalkotó tesztek nőknél, például hiszterosalpingográfia, ultrahang vagy hiszteroszkópia. Ennek célja a méh anatómia és kizárja a rendellenességek, myoma vagy méh alacsony érzékenységű jelenlétét.
Emberi tesztek, például FISH vagy sperma DNS fragmentációs tesztek.
A nők hormonális elemzése, hogy meghatározza a prolaktin, a progeszteron és a pajzsmirigy működését.
Trombofíliák és autoimmun betegségek vizsgálata.
Miután az okot meghatározták, annak típusa és súlyossága alapján, lehet, hogy egy multidiszciplináris csapat kezébe kell helyeznie magát (endokrin, nőgyógyász, hematológus, andrológus, pszichológus ...), akik minden esetben javasolják a legjobb kezelést.
Fotók | iStock, Pixabay
