A terhesség alatt a méh az a nő, amely a leginkább nő, körülbelül 6 centimétertől több mint 30-ig, súlya körülbelül 60 gramm és egy kiló. Természetesen amikor a nő szül, a méh fokozatosan visszatér korábbi méretéhez, egy jelenség, amelyet méh involúciójának folyamatának neveznek.
Ennek köszönhetően a szülés utáni összehúzódások vagy összehúzódások, valamint egy sor hormonális változás következtében a méh mérete csökken, és az erek lezáródnak. De néha ez az involúció nem fordul elő és fordul elő egy nem túl gyakori jelenség, amely a szülés utáni időszakban súlyosvá válhat, atóniának, hipotóniának vagy méh tehetetlenségnek nevezik.
A méh atónia a szülészeti kifejezés, amely arra utal, hogy a méh izmainak tonusa csökken, ami késlelteti a méh akaratát. Vagyis a méh nem reagál a összehúzódásokra, miután a csecsemő megszületett és a méhlepényt kiürítették.
Ennek a kontrakciónak köszönhetően az anyában minimális a vérzés: a myometrium összehúzódásai szűkítik a szakadt ereket a szülés során, csökkentve a méhfal véráramát. Ezért, ha eltűnik, és méh tehetetlenségi esetünk van, súlyos hüvelyi vérzés lép fel.
A vérzés a méh atónia első eredménye, hematoma jelenléte a felső ajkakon és a belső rögök felhalmozódása intenzív fájdalmat okoz. Az atónia miatt a méh involúciójának ezen leállása a természetes szülések akár 5% -ánál fordulhat elő. Klinikailag a szülés utáni vérzések 75–80% -a ennek az oka.
A szülés utáni méh atónia okai
A méh atónia fő okai vagy olyan tényezők, amelyek kiváltják a méh tónusának elvesztését, lehetnek:
- Nagyon hosszú és aktív szülés vagy dystocia (amikor a szülés rendellenesen vagy nehezen halad meg) méhen belüli fáradtság.
- Vállalkozó kiszállítás
- Placenta previa (amikor a placentát a belső nyaki nyílás fölé implantálják, a méh alsó részébe, teljesen vagy részben lefedve a méhnyakot).
- Méh túlterhelés a többes terhesség miatt.
- Nagyon súlyos összehúzódások, amelyek a csecsemő születése előtt nem állnak meg.
- Nagyon nagy csecsemők miatt túlzott hasi disztribúció (magzati makrosomia).
- Bőséges amniotikus folyadék.
- Több korábbi terhessége volt (multiparitás).
- A méh belsejében lévő placenta megmaradása vagy fertőzés.
- Korábbi császármetszés
- Női nőgyógyászati műtétek.
- Az oxitikumok túlzott használata szülés alatt.
- Magnézium-szulfát vagy általános érzéstelenítők használata.
Néhány kockázati tényező Az olyan komplikációk, mint a méh atonia, véralvadási problémák, vérlemezke-hiány a betegben, veseelégtelenség, vérszegénység, fibroids és cukorbetegség.
Másrészről, az Egészségügyi Világszervezet szerint a méh atony-hypotonia gyakoribb a császármetszésben, mint a hüvelyi szülés során.
Mit kell tenni a méh hypotonia előtt?
A méh atonia esetén az orvosi csapat a vérzés előfordulásának mértékétől függ. Az első manőver általában a méh bimanual masszázsa vagy tömörítése, az egyik hüvelyi behatoló kézzel, a másik pedig kívülről. A vérzés megállításához szükség lehet gyógyszerek (például oxitocin) beadására. Ha az atónia során alkalmazott oxitociták ezt nem oldják meg, műtétet kell igénybe venni.
A méh tehetetlenség súlyos eseteiben műtétre szorul a méh artériák ligálása, és a maximális súlyosság szélsőséges esetben a méh (hiszterektómia) eltávolítása szükséges. A méh-atónia a C-szakasz során műtéti technikákat is igényel.
Súlyos vérzés esetén az anya eszméletét elveszítheti hipovolémiás sokk vagy vérzéses sokk, szív- vagy légzési leállás, valamint a halál magas kockázata miatt.
Perinatális halálesetek méh atónia miatt ezek gyakoriak az egész világon, főleg a fejlődő országokban, ahol a megfelelő orvosi segítségnyújtás nem elterjedt. A WHO jegyzőkönyvei szerint, ha kiderül, hogy a szülés utáni nő nem rendelkezik Pinard „biztonsági ballonnal” (a méh összehúzódása az erek zárására), speciális kórházi segítségre van szükség.
Röviden Ha a szülés utáni időszakban nincs összehúzódás vagy szülés, akkor atonia vagy méh hipotonia esetén fordul elő, amely veszélyes vérzéshez vezet és sürgős orvosi segítséget igényel. A megfelelő gyógyulás érdekében a méhnek a szülés után fokozatosan csökkennie kell a méretének, bezárva a nyitott ereket, és ha a méhizmok megbuknak, akkor ez nem történik meg.
Fotók | Remysharp a Flickr-en és a Thinkstock-on
Csecsemőknél és így tovább Azonnali szülés utáni kockázatok: a méh inverziója, szülés utáni összehúzódások vagy összehúzódások
