A szülés során elvégzett egyik legvitatottabb manőver az úgynevezett Kristeller manőver, amelyben az anya hasára (a méh aljára) nyomást gyakorolnak, hogy kiszabadítsák a babát, vagy legalább elérjék a koronázást, azaz hogy megjelenjen a fej.
A nevét Samuel Kristeller nevű nőgyógyásznak köszönheti, aki 1867-ben kezdte meg gyakorlati alkalmazását, és bár évek óta elriasztják Mivel nincs tudományos bizonyíték a hatékonyságáról, sok anya továbbra is azt mondja nekik, hogy a születés során felülről nyomták őket, hogy a csecsemő távozhasson.
A valóság az, hogy ennek a manővernek a gyakorisága ismeretlen, mivel alkalmazása nem tükröződik a szülők klinikai folyamatában, de ma még mindig végrehajtják. Fogunk beszélni milyen kockázatokkal jár ez a manőver és mit mondnak erről a tudományos kutatások?.
A Kristeller-manőver kockázata
az Kristeller manőver Bizonyos kockázatokkal jár, alapvetően azért, mert arra kényszeríti egy babát, amely még nincs ki, kívülről.
Mi az? A méh aljára 5-8 másodpercre nyomást gyakorolunk, a méh összehúzódásával párhuzamosan, 0,5–3 perces szünettel, hogy megkönnyítsük a magzati fej végső előrehaladását és kiutasítását.
Csecsemőknél és így tovább A szülés öt fázisa: mi történik minden pillanatban, lépésről lépésre magyarázhatóA kockázatok közül néhányat leírtak nagyon komoly mint például a placenta sérülése, méhrepedés, az anya gátja könnyek, a csecsemő karcsontjának törése és brachialis plexus sérülések, azaz valóban súlyos dolgok.
Mit mond a tudományos bizonyíték?
Az egyik olyan tanulmányt, amelyet az Egészségügyi és Szociálpolitikai Minisztérium figyelembe vett a normál szülési ellátásra vonatkozó klinikai gyakorlati útmutató elkészítésekor, 2009-ben Isztambulban végezték, amelynek tudományos bizonyítéka I ( ami azt jelenti, hogy az eredmények nagyon megbízhatóak).
Ebben a vizsgálatban, amelyet 197 terhes nővel végeztek 37 és 42 terhességi hét között, megkíséreltek meghatározni milyen hatással volt Kristeller manővere a szülés második szakaszának idejének lerövidítésére.
Annak adatait, hogy az anyáknak mikor kellett szülniük a manőver végrehajtásakor, és amikor azt nem hajtották végre, megfigyelték a vérmintákat a köldökzsinórból a magzati szenvedés felmérésére. Megfigyeltük, hogy a szülés milyen mértékben volt eszköz, amely az anyai megbetegedés és mortalitás, ha újszülött trauma volt, ha a csecsemőket újszülött intenzív osztályon kellett engedni, és a csecsemők mortalitása.
Az eredmények azt mutatták nem volt szignifikáns különbség a szülés második fázisában és hogy bár az artériás vérzsák elemzésében eltéréseket tapasztaltak, az adatok a normál értékeken belül voltak, egyetlen olyan újszülött esetében sem, akiknek Apgar-tesztje kevesebb volt, mint bármelyik csoportban.
Tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy hatékonysága nem bizonyított, de lehetséges mellékhatásai vannak.
Kristeller manővereit elriasztja.
Tekintettel erre a tudományos bizonyítékra, amely azt mutatja, hogy a csecsemőknek ugyanannyi időbe telik, hogy hagyják el a nyomást vagy sem, írják a tanulmány szerzői úgy döntött, hogy elriasztja annak használatát, ugyanúgy, ahogy azt a jelenlegi normál kézbesítési protokollok nem ajánlják.
Az Egészségügyi Minisztérium klinikai gyakorlati útmutatója a szokásos ellátásról javasoljuk, hogy ne tegye, amint azt a 61. oldalon látjuk:
"A Kristeller manőver hatástalan a munka második szakaszának időtartamának csökkentésében ".
A bizonyítékok összefoglalásában említett felfújható öv vonatkozásában egy olyan tanulmányra utal, amelyben egy felfújható övet használtunk, amely pontosan meg tudta mérni a kifejtett nyomást és a manőver irányának szögét. Valamit, amelyet a mindennapi gyakorlatban, amikor a terhes nő hasát a karja megnyomja, nem lehet ilyen pontossággal ellenőrizni.
A maga részéről A WHO szintén nem javasolja Nem bizonyult hatékonynak. Az ügynökség a pozitív születési tapasztalatokra vonatkozó ajánlásaiban kifejti:
"Sok országban gyakorlatban gyakoroltak nyomást a méhnyálkahártyára a szülés második fázisában. Ezt annak érdekében hajtják végre, hogy felgyorsítsák. Néha közvetlenül a szülés előtt, néha pedig a kezdetektől kezdve. anyai kellemetlenséget okoz, gyanú van, hogy káros lehet a méhre, a perineumra és a magzatra, de sajnos erre vonatkozóan nincs tanulmány. Általános benyomás az, hogy túl gyakran használják, hatékonyságát nem bizonyították.“
A Spanyol Nőgyógyászati és Szülészeti Szövetség (SEGO) azonban különbözik az ajánlásaiban és fenntartja, hogy nem használható arra, hogy a csecsemő feje illeszkedés előtt lejusson a szülési csatornába, de megengedett a második szakaszában. szülés, amikor a fej már fel van szerelve:
"A méhnyálkahártyára gyakorolt nyomás csak azzal a céllal használható fel, hogy elősegítse a fej leválását, de semmiképpen sem segíti elő a bemutatás leereszkedését."
Csecsemőknél és többen Ismerje meg a WHO új ajánlásait a pozitív szülési élményrőlHogyan kerüljük el
A külső nyomás alternatívájaként minden erőfeszítést meg kell tenni a gravitációs törvény előnyeinek kihasználása érdekében: ha egy nő lefekszik, a baba nem esik kívül, hanem az anya gerincéhez esik, a háta felé, és a kifelé vezető út nehezebbé válik, mindenekelőtt az anya erősségétől a licitáláskor.
Ez szörnyű kísértés a környező emberek számára, akik kívülről, általában a Kristeller-manőver segítségével próbálnak segíteni az anyának.
Ha alacsony dózisú epidurális adagolást (úgynevezett epidurális sétát) alkalmaznak, és az anyának megengedik a mozgás szabadságát, akkor függőleges helyzetben is maradhat, az egyetlen olyan erő alkalmazásával, amely nem függ az anyától vagy a szakemberektől, és amely segít egy barbaritás: a gravitációs erő Newton 1687-ben írta le, néhány évvel ezelőtt.
Ezért fontos egy olyan születési terv kidolgozása, amely rögzíti az anya kívánságait a szülés idején.
A Kristeller manőver a videón
Egy kép ezer szóval és ezerszer jobb videó, mint egy kép, tehát hozunk neked néhány videót, így láthatjuk, mi a Kristeller manőver.
Az elsőben a manőver (szörnyen) nyilvánvaló. A lány jelentős nyomást gyakorol, amennyire testtömege lehetővé teszi számára:
Ebben a videóban, amely a manővert követi, sokkal finomabb. Száraz fújást nem végeznek, de a hölgy, aki ezt végzi, a karjának súlyát a méh aljára ejti le és ki:
Végül ebben a harmadik videóban megfigyeljük egy férfit, aki a nő hasára dobja súlyát (1:30 perctől):
Kíváncsi az, hogy mindhárom videóban a szülés normál, természetes vagy bonyolult, azaz olyan, mintha egy csecsemő születéséhez szükségesnél nagyobb manőver lenne.
Mint már mondtuk, ez egy manőver sok kockázatot hordoz és ezért ezt csak akkor kell megtenni, ha megfelelőnek ítélik meg, az elő- és hátrányok mérlegelése után és után tájékoztassa a nőt arról, mit fog tenni és miért, de nem egy kis segítség a csecsemő számára, hogy kicsit korábban kiszálljon, vagy hogy segítsen a fekvő nőnek kivezetni azt a kisbabát, akinek a gravitáció ellenére több nehézsége van a kijutással.
Fotók | iStockphoto
Csecsemőknél és így tovább Kristeller manőver, segítés születéskor (de kockázattal), Isasaweis születési tapasztalata
