Rh inkompatibilitása terhesség alatt fordul elő amikor az anya Rh negatív, és a test nem tolerálja a magzat Rh pozitív vörösvérsejtjeinek jelenlétét, amelyet az első terhesség után már felismer.
Már beszéltünk az Rh összeférhetetlenség veszélyéről a terhesség szempontjából, és hogy már most is szinte teljesen el lehet kerülni az Rh összeférhetetlenségét az immunoglobulin injekcióknak köszönhetően, amelyeket az anyának adtak a terhesség közepén és a szülés után azonnal.
De mi történik, ha valamilyen okból kialakul a terhes nő vérének és a magzatnak az összeférhetetlensége, és ezt a rendellenességet felfedezik?
Ezt a rendellenességet nevezik újszülött hemolitikus vagy Rh betegségevagy ("magzati erythroblastosis"), és akkor fordul elő, amikor a nő terhesség alatt antitesteket termel, amelyek megtámadják a saját magzatának vörösvérsejtjeit. Ennek a betegségnek a súlyossága nagymértékben változhat, és a kezelés e súlyosságtól függ.
Ha a nőnél már kialakultak Rh antitestek
Ha kiderül, hogy a terhes nőben már kialakultak Rh antitestek, a terhességet nagyon szorosan meg kell figyelni és figyelemmel kell kísérni annak biztosítása érdekében, hogy az Rh szintje nem túl magas. Bizonyos esetekben a csecsemõnek nincsenek a betegség tünetei; más esetekben a csecsemő halálához vezethet a születés előtt vagy röviddel azután.
Az Rh inkompatibilitási betegség kezelését két szempontból lehet megközelíteni: prenatális és újszülött, mivel méhben kezelhető a csecsemő születése előtt vagy a baba megszületése után.
- Prenatális kezelés
A hemolitikus betegség prenatális kezelésének célja az anyai antitestek csökkentése, a magzati anémia és ezáltal a magzati állapot javítása, elkerülve az újszülött hemolitikus betegség későbbi szövődményeit. -ban magzati anaemia főként a jelenleg alkalmazott módszer az intravaszkuláris transzfúzió.
Ez egy ultrahang transzfúzió, amely meghatározza a köldökvénát, és közvetlenül Rh-negatív vért fecskendez be a magzatba, ami lényegesen javítja a vérszegénységet az eljárás megkezdése után.
- Kezelés újszülöttnél.
A már érintett újszülött kezelése a betegség súlyosságától függ. Az enyhe Rh inkompatibilitást agresszív hidratációval és fototerápiával lehet kezelni bilirubin fények segítségével, teljes helyreállítási előrejelzéssel.
Kivételes esetekben ha az összeférhetetlenség súlyos és a csecsemő veszélyben van, egy sor vérátömlesztés elvégezhető, ha a csecsemő méhében van, vagy a szülés után.
Ez nem csak bármilyen transzfúzió, hanem az is csere transzfúzióAz eljárás a vér lassú kinyerése a páciensből, és helyettesítése friss donor vérével vagy plazmájával, például az egyik oldalról vérfelvétel, a másikról pótlás.
Röviden: az átváltás a csecsemő vérét vörösvértestekkel helyettesíti, amelyek Rh faktora negatív, stabilizálja a baba vörösvérsejt szintjét és minimalizáljuk azt a kárt, amelyet a már meglévő Rh antitestek keringése okozhat a csecsemő véráramában.
Tekintettel azonban az Rh immunglobulin injekciók által az Rh inkompatibilitása megelőzésére elért sikerek százalékára, az átváltásokra csak az Egyesült Államokban az inkompatibilitással járó terhességek 1% -ában van szükség.
ezért Az Rh inkompatibilitási kezelés lehetséges, egy olyan probléma, amely a jó prenatális gondozást nyújtó helyeken ritka, mivel a terhesség ideje alatt az ellenőrzés fontossága, mint sok más szempontból is, fontos. Egy egyszerű vérvizsgálat meghatározza az összeférhetetlenség kockázatát, és kezelhető anélkül, hogy kezelni kellene.
