Néhány héttel ezelőtt megkezdtük a Klinikai gyakorlati útmutató a normál szüléshez amikor arról beszélünk, hogy a szakemberek és a nők közötti kapcsolat hogyan befolyásolhatja a születési folyamatot.
Ma folytatjuk ezt az elemzést, amely egy érdekesnek tartott témára összpontosít, annak ellenére, hogy a nők, akik kórházba szülnek, kevés döntési hatalommal bírnak: Szülésznő vagy nőgyógyász?
Ezt a kérdést csak akkor lehet feltenni, ha a szülést alacsony kockázatúnak tekintik (leginkább akkor, ha a terhesség normális volt), mivel ebben az esetben feltételezik, hogy a szülés során nem lehetnek nehézségek, és ebben az esetben a nő kezelhető szülésznők, szülészek vagy mindkettő egyszerre.
Tegyük fel, hogy az alacsony kockázatú szülések megválasztása inkább a kórházi protokollok és döntések kérdése, amikor anyasági egységeket irányítanak, mint amit az anyák gondolhatnak vagy kérhetnek.
De nem jobb, ha nőgyógyász van?
Sokan azt gondolják, hogy az ideális az, ha mindig az a személy vesz részt, aki az elméletben a legjobban ismeri, mivel problémák esetén jobban reagálnak, és logikus az, hogy azt gondolják, hogy ezzel a személlyel minden jobb.
Megfigyelték azonban, hogy ha az alacsony kockázatú szülést szülésznő végzi, az eredmények eltérőek ahhoz a pontig, hogy ajánlott, hogy a szülésznők vegyenek részt ilyen típusú szüléseken.
Melyek a vizsgálatok eredményei?
2008-ban 11 vizsgálat Cochrane-felülvizsgálatát végezték. Mindegyikük összesen 12 276 nőből állt, akiket különféle módon kezeltek a fent tárgyalt modellek szerint (szülésznő, szülésznő vagy mindkettő figyelmével kombinált modell).
Az eredmények megerősítették azt, amit most mondtunk azok a nők, akiknél a szülésznők részt vettek, kevesebb epidurális szert használták, kevesebb epiziotómiát szenvedtek, és szülésük kevésbé instrumentális. A nőt nagyobb valószínűséggel kezelte egy olyan szakember (szülésznő), aki már korábban találkozott, segítve a szülést a magabiztosabb légkörben, és nagyobb ellenőrzés érzésének köszönhetően. Azt is megfigyelték, hogy több spontán hüvelyszülés történt (kevesebb indukció), és hogy a szoptatást korábban hajtották végre, mint az anyák többi részénél.
A császármetszés számát illetően, bár más publikációkban megfigyelték, hogy általában kevesebb császármetszés található, amikor a szülésen részt vevő személy szülésznő, a különféle ápolási modellek között nem volt különbség.
A morbiditást és a halálozást illetően vannak publikációk, amelyek ebben a gondozási modellben a perinatális és újszülöttkori halálozások magasabb aránya felé mutatnak. Ebben a felülvizsgálatban azonban az adatok minden csoportban hasonlóak.
Következtetések
Egy nő, aki kórházba fog szülni, nem tudja eldönteni, kinek kell őt kezelnie, tehát nem tudja megválaszolni a "szülésznő vagy nőgyógyász" kérdést, hanem egyszerűen keresztezi az ujjait, és megkérdezi a kezelt magasságot, bárki is legyen. és mindenekelőtt az, hogy a baba egészségesen született.
Az anyák tanulmányainak és tapasztalatainak figyelembevétele A legjobb az, hogy a szüléseket szülésznők végzik, mivel az anyák elégedettsége nagyobb, és a komplikációk kisebbek.
Ez az ajánlás eltűnik abban a pillanatban, amikor a szülést kockázatosnak tekintik, amikor szükséges (és hasznos) lesz a szülészek.
Sok kórház már alkalmazza ezt a filozófiát és egy gomb megnyomására: A második gyermekem, Aran születésekor és annak ellenére, hogy koraszülött volt (kockázati szülés), a szülés idején a szülésznők gondoskodtak a gondozásról. A szülés a császármetszés után hüvelyi volt, episiotómiát nem végeztünk. Abban a pillanatban, amikor a baba a fejét döntötte, már gyermekorvos várt pontosan koraszülöttségére, de, ahogy mondom, szülész nem volt jelen.
