Az újszülöttekben a sárgaság olyan általános, hogy fiziológiának tekinthető, és a teljes életű csecsemők kb. 60% -át és a koraszülött babák 80% -át érinti az első élethéten. Az orvosoknak gondosan figyelniük kell, sőt kezelniük is kell őket, mivel olyan betegségeket okozhat, mint az akut bilirubin encephalopathia vagy a kernícterus, amelyek károsíthatják a baba agyát és fejlõdési problémákat okozhatnak.
De most kiderül, hogy ez a sárgaság nemcsak a veszélyt jelent, amely a világot eljuttatja: egy új kutatás, amelyet nemrégiben tettek közzé a Scientific Reports folyóiratban, és amelyben részt vettünk, azt sugallja, hogy ez az evolúció egyik ajándéka. Az embereknek születéskor sárgaság alakulhat ki, hogy megvédjen minket még súlyosabb tényezőktől: a szepszistől.
Bilirubin molekula. Molekuul_b
Amikor a legtöbb ember a sárgaságról gondolja, valószínűleg a sárga bőrről gondoskodik, amelyet a vérben a sárga-narancssárga pigment felesleges bilirubinnak nevezett hatása okoz. A bilirubin felszabadul, amikor a régi vörösvértestek lebontanak.
Általában a bilirubin eléri a májat, ahol oldódik vízben, mielőtt kiválasztódik mind a széklettel, mind a vizelettel, de ez a folyamat rosszul fordulhat elő, ha a májban olyan változások történtek, amelyek megakadályozzák annak megfelelő működését. Felnőttekben ez a hátrányos állapotok jele lehet6, kezdve a hepatitistól az alkoholos cirrhosisig.
Csecsemőknél és máskori sárgaságnál: az újszülötteknél nagyon gyakori állapot, amelyben Beyoncé ikreit tartjákAz újszülöttek esetében a helyzet kissé eltér: a testnek át kell állnia a magzat véréről a felnőtt vérére, de a máj még nem képes megbirkózni a vörösvértestek termelődésében felszabaduló bilirubinnal. A kapott sárgaságnak általában nincs következménye.
A szövődmények, például az encephalopathia és a kernícterus kockázata akkor jelentkezik, ha a bilirubin hosszabb ideig magas szinten kering, lehetővé téve annak átjutását a vér-agy gáton, és az agy mélyén történő lerakódására. Ennek eredményeként neonatológusok kezelje a magas bilirubinszintet kék és fehér fény fototerápiás lámpákkal, amelyek a bilirubint vízoldhatóbb formává alakítják (ideiglenesen elvégzik a májnak megfelelő feladatot). Manapság a komplikációk szerencsére rendkívül ritkák, legalábbis a gazdag országokban.
A megmagyarázhatatlan motívum
Itt van a rejtély: Miért nem fejlődtek ki az emberek az ideiglenes bilirubinprobléma leküzdésére? Richard feltette magának ezt a kérdést, amikor az Aberdeeni Egyetemen végezte a bél mikrobiológia doktori fokozatát, miközben őrként dolgozott a neonatológiai osztályon, mint a város szülési kórházában nyilvántartásba vételért felelős személy.
Egy éjjel szepszisben szenvedő csecsemővel vigyáztam (amikor az immunrendszer megkezdi a védelmet a fertőzésekkel szemben, amelyek súlyos gyulladást, szervi elégtelenséget és halált okozhatnak). A csecsemő nagyon súlyos volt az intenzív ellátásban, gyulladással és meglepően magas bilirubinszinttel küzdött, amelyet csak három fototerápiás lámpával kontrolláltak. Az ilyen típusú súlyos sárgaságot általában az immunválasz okozza az anya és a baba vércsoportjai között, ebben az esetben nem.
Csecsemőknél és többBililuces: sárgaság kezeléseRichard azon tűnődött, vajon a bilirubin közvetlenül kapcsolódik-e a fertőzéshez, és vajon ez része a baba testének a szepszis kiküszöbölésére tett kísérletnek (ebben az esetben a baba túlélte). Ott kezdte evolúciós szempontból gondolkodni a problémáról: Ha a sárgaság ártalmas lehet a csecsemőnek, milyen előnyöket kínál ez nekünk?
Az eddigi kutatások szerint a legtöbb tudós a bilirubin antioxidáns hatásairól beszélt, mint a születés által okozott oxidatív stressz ellensúlyozásának módjáról. Nem igazán meggyőztem azonban azt a pillanatot, amikor ez megtörtént: amikor a sárgaság a legtöbb csecsemőnél kialakul, a szüléshez kapcsolódó oxidációs folyamat már legalább 24 órával ezelőtt megtörtént.
Orvosok nélkül és antibiotikumok nélkül barlangokban született őskori csecsemőkre gondolva Richard rájött, hogy a túlélő szülés után életét leginkább fenyegető veszély lehet a korai napokban tapasztalható túlzott szepszis, pontosan akkor, amikor a A bilirubin természetesen növekszik. Lehet-e a sárgaság evolúciós mechanizmus, amely megóv minket ezzel szemben?
A keresés indítása
Richard az Aberdeeni Egyetemen és a Skóciában működő Nemzeti Egészségügyi Szolgálatból 11 tagú csapattal dolgozott, és egy orvostanhallgatót toborzott, aki hajlandó a nyári vakációját vérlemezekkel, bilirubinnal és eredetileg vérkultúrákból termelt baktériumokkal tölteni. Újszülöttek szeptikus csecsemőknél.
A hipotézist alátámasztó első jelek egy része először 2009-ben jelent meg, amikor a csoport felfedezte, hogy a bilirubin a csecsemők korai szepszisének leggyakoribb oka: a gram-pozitív baktériumok növekedését befolyásolja. streptococcus agalactiae. Amikor több baktérium volt a szepszisben, az eredmények vegyesek voltak: a bilirubin bizonyos típusú baktériumokat is befolyásolt staphylococcus, de nem a gram-negatív baktériumok számára Escherichia coli.
Streptococcus agalactiae kolóniái. angellodeco
A kutatás eredményeként Sophie Gibnos doktori ösztöndíjat szerez az Egyesült Királyság Orvosi Kutatási Tanácsától, és folytatja ezen ötletek kutatását. Sophie kifejlesztett egy új folyékony tenyésztési rendszert a hipotézis további tesztelésére és a baktériumokra gyakorolt közvetlen hatás megfigyelésére.
A projekt eredményeit nemrég tették közzé, és csapatunk bebizonyította, hogy még a szerény bilirubin koncentrációk is egyharmadával csökkentik a gram-pozitív baktériumok növekedését. streptococcus agalactiae. Megmutatjuk azt is, hogy a bilirubin megváltoztathatja a szubsztrát anyagcserét a baktériumokban.
Összefoglalva, úgy tűnik, hogy a hipotézist megerősítik. Most az szükséges, hogy alaposabban dolgozzunk, valószínűleg állatokkal végzett szepszis kísérletein, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy elgondolkozzunk ha az orvosok megemelik az elfogadott bilirubin küszöböt szepszis kockázatának kitett csecsemők, például koraszülöttek számára.
Úgy tűnik, hogy valami újat fedezünk fel az újszülöttek élettanában, és a klinikai tudomány izgalmas lehet: egy valódi betegre alapozott ötlet vivése a laboratóriumba és tesztelés, annak későbbi fejlesztése és a jövőbeli betegek segítése érdekében.Amikor az újszülötteknél a sárgaság kialakul a jövőben, továbbra is gondosan kell kezelnünk, de nagyon valószínű, hogy hálásak vagyunk, hogy megóvja a csecsemőket az életveszélyes okoktól.
szerzők: Richard Hansen, tiszteletbeli klinikai egyetemi docens, Glasgowi Egyetem; Elaina Collie-duguid, a Genóm által engedélyezett Biológiai és Orvosi Központ igazgatója, Aberdeeni Egyetem; és Georgina Hold, az UNSW bél mikrobiológiai professzora.
Ezt a cikket eredetileg a The Conversation kiadta. Itt olvashatja az eredeti cikket.
Fordította Silvestre Urbón
