A szülés a nő életében az egyik legfontosabb és transzcendentális pillanat, annyira, hogy az abban történt események mind az anya, mind a baba agyában fel vannak tüntetve. Jelenleg minden nap több beszélgetés történik a humanizált szállításokról és a császármetszésről, és arról tiszteletben kell tartani az anyák jogait gyermekeik születésekor.
most, Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) új ajánlásokat tett közzé a szülésről, amelyben az anyát a központba helyezik, hogy jobb tapasztalatokat szerezzen a szülés során.
A WHO a honlapján tett nyilatkozatával bejelentette: új útmutató 56 ajánlással és javaslattal a pozitív szülési élményért. Ezzel arra törekszik, hogy világszerte megteremtse a terhes nők gondozására vonatkozó előírásokat, és csökkentse a szükségtelen orvosi beavatkozások számát.
A nyilatkozatban szereplő információk szerint a világon becslések szerint évente 140 millió születés történik, és szerencsére legtöbbjük anyák és gyermekeik számára komplikációk nélkül történik. azonban az elmúlt 20 évben nőtt azoknak a beavatkozásoknak a használata, amelyeket korábban csak bizonyos szövődmények elkerülése vagy kezelése végeztek, például az oxitocin használata a szülés meggyorsítására vagy a császármetszés száma, amely napról napra növekszik.
reklámozásNothemba Simelela hercegnő, aki a WHO főigazgató-helyettese a család, a nők, a gyermekek és a serdülők területén, megjegyzi, hogy ezeknek az orvosi beavatkozásoknak a növekedése, amelyek nem szükségesek, aláássák a nő szülési képességét, és negatívan befolyásolják születési tapasztalatait. "Ha a szülés normálisan halad, és mind az anya, mind a csecsemő jó állapotban van, nem szükséges további beavatkozást igénybe venni a szülés meggyorsítása érdekében" - mondta a nyilatkozatban.
Az új WHO iránymutatások a pozitív szülési élményről
Összesen 56 új WHO-javaslat létezik, és egy PDF-füzetben tették közzé, amely jelenleg csak angol nyelven érhető el. Ezekben nyilvánvaló annak fontosságát, hogy az anya a döntéshozatal központjában álljon, hogy jobb tapasztalatokat szerezzen a szülés alatt és után.
A WHO javaslatai öt blokkra oszlanak: Gondozás a szülés és a szülés során, a szülés első szakasza, a szülés második szakasza, a szülés harmadik fázisa és az újszülött gondozása. Mindegyikben szerepel az iránymutatások címe, leírása és kategóriája, vagyis hogy azok ajánlottak-e vagy sem.
Első blokkjában Ápolás szülés és szülés alattpéldául tartalmazza tiszteletben tartja az anyai gondozást, fenntartja a hatékony kommunikációt az orvosi személyzet és az anya között, valamint választja meg társát, aki kíséri szállítás során:
1.- Az anyai tiszteletteljes gondozás ajánlott, amely valamennyi nő szervezett és nyújtott gondozására vonatkozik oly módon, hogy megőrizze méltóságát, magánéletét és titkosságát, biztosítsa a fizikai integritást és a megfelelő kezelést, valamint megalapozott döntést tegyen lehetővé. és folyamatos támogatást kapnak a szülés és a szülés során.
2.- Egyszerű és kulturálisan elfogadható módszerek alkalmazásával javasolt a gondozók és a munkavállalók közötti hatékony kommunikáció.
3.- Ajánlott a nők kísérése a szülés alatt, és az általuk választott személy szülés.
4. - A szülésznők által vezetett ápolási folyamatosság modellei - ismert szülésznőből vagy ismert szülésznők kis csoportjából állnak, amelyek a nőket támogatják a prenatális, postnatális folyamat során és a szülés során - terhes nők olyan helyzetekben, ahol hatékony szülésznői programok léteznek.
A második blokkban, amely a szülés első szakaszát foglalja magában, megemlítik, hogy az anyákat tájékoztatni kell arról, hogy a szülés első fázisának nincs rögzített standard időtartama, mivel ez nőkönként eltérő lehet. Ezen túlmenően a WHO elismeri, hogy a referens, aki jelezte, hogy "normális" volt hogy a méhnyak óránként egy centiméterrel kiszélesedik, pontatlan és irreális, és nem ajánlott arra hivatkozni, hogy megtudja, ha a szülés normálisan halad-e:
5.- A gyakorlatban javasolt a dilatációs periódus latens és aktív fázisának alábbi meghatározása.
- A tágulás periódusának látens fázisa egy olyan időszak, amelyet fájdalmas méhösszehúzódások és a méhnyak változó változásai mutatnak, még akkor is, ha a kitágítás bizonyos fokú törése és a tágulás lassabb előrehaladása 5 cm-ig terjed az első szülés és szülés során. későbbi.
- Az aktív tágulás periódusát fájdalmas és szabályos méhösszehúzódások jellemzik, jelentős mértékű törlés és a méhnyak gyorsabb kitágulása 5 cm-től teljes tágulásig az első és a következő szülés során .
6.- A nőket tájékoztatni kell arról, hogy a dilatációs periódus latens fázisának szokásos időtartamát még nem állapították meg, és hogy nők között igen eltérőek lehetnek. Az aktív dilatáció időtartamának aktív fázisa (5 cm-től a méhnyak teljes dilatációjáig) azonban az első szülés során általában nem haladja meg a 12 órát, és a későbbi szállítások.
7.- A spontán szülés utáni terhes nők esetében a méhnyak-tágulási sebesség küszöbértéke 1 cm / óra a tágulási időszak aktív fázisában (amint azt a szülési riasztási vonal mutatja) nem Meg kell határozni azokat a nőket, akiknek fennáll a veszélyeztetettsége a kedvezőtlen munkavégzés eredményeként, ezért nem ajánlott erre a célra.
8.- Néhány nő esetében a méhnyak kitágulásának minimális sebessége óránként 1 cm / óra a tágulási periódus teljes szakaszában visszafordíthatatlanul gyors, ezért nem ajánlott a szülés normál előrehaladásának azonosítása. Az 1 cm / órás nyaki tágulási sebesség nem szabad rutinszerű mutatója a szülészeti beavatkozásnak.
9.- Lehetséges, hogy a szülés természetesen nem gyorsul fel, amíg el nem éri a méhnyak 5 cm-es tágulási küszöbét. Ezért nem javasolt orvosi beavatkozások a szülés és a szülés felgyorsítása érdekében (például stimuláció oxitocinnel vagy császármetszéssel) e küszöbérték elérése előtt, feltéve, hogy a magzat és az anya jó körülményei biztosítottak.
10.- Az egészséges terhes nők esetében, akiknek spontán szülése van, csak a szigorú kutatás összefüggésében javasoljuk a kórházi előtti kórterembe történő beutazásnak az aktív dilatáció idejéig történő késleltetését.
11.- Egészséges terhes nők esetén nem javasolt a szokásos klinikai pelvimetriás bevitel.
12.- A spontán szüléses egészséges terhes nők szokásos kardiotokográfiája nem javasolt a magzat jólétének megítélésére a szülés idején.
13.- Auscultation Doppler ultrahangkészülék vagy Pinard sztetoszkóp használatával javasolt a magzat jólétének megítélésére a szülés idején.
14.- A hüvelyi szülés előtt nem javasolt a rutin rendszeres szemétek vagy szájjal borotválkozás.
15.- Nem ajánlott az ellenfelek végrehajtása a munkaerő-bevitel csökkentése érdekében.
16.- Ajánlott négy óránként hüvelyi érintést végezni a rutin értékelés és az aktív szülés meghosszabbodásának azonosítása céljából.
17.- Folyamatos kardiotokográfia nem javasolt a magzat jólétének értékeléséhez spontán szüléses egészséges terhes nőknél.
18.- A magzati pulzus időszakos hallgatását Doppler ultrahang készülék vagy Pinard sztetoszkóp javasolja az egészséges terhes nők számára.
19.- Peridális érzéstelenítés ajánlott egészséges terhes nők számára, akik szüléskor fájdalomcsillapítást igényelnek, a nő preferenciáitól függően.
20.- Parenterálisan alkalmazható opioidok, például a fenattil, a diamorfin és a petidin, ajánlottak azoknak az egészséges terhes nőknek, akik fájdalomcsillapítást igényelnek szülés során, a nő preferenciáitól függően.
21.- Relaxációs technikák, ideértve a progresszív izomlazítást, a légzést, a zenét, az éberségi meditációt és más technikákat, azoknak az egészséges terhes nőknek ajánlottak, akik szüléskor fájdalomcsillapítást kérnek, a nő preferenciáitól függően .
22.- Kézi technikák, például masszázsok vagy meleg kompressziók alkalmazása ajánlott egészséges terhes nők számára, akik fájdalomcsillapítást igényelnek szüléskor, a nő preferenciáitól függően.
23.- Nem javasolt a fájdalomcsillapítás, hogy elkerüljék és csökkentsék a vezetőképesség használatát a szülés során.
24.- Az alacsony kockázatú nők számára ajánlott folyadékok és ételek fogyasztása szüléskor.
- Ajánlott az alacsony kockázatú nők mobilitásának ösztönzése és egyenes helyzet kialakítása szülés során.
26.- A szokásos hüvelyi öntözés klórheksidinnel nem javasolt szülés alatt a fertőzések megelőzése érdekében.
27.- Nem ajánlott a munkaerő-aktív menedzsment ápolási csomag alkalmazása a késés megelőzése érdekében.
28.- Az amniotomia izolált alkalmazása nem javasolt a szülés késésének megakadályozására.
29.- Nem javasolt az amniotómia korai alkalmazása az oxitocin korai vezetésével a szülési késés megelőzésére.
30.- Peroxidális fájdalomcsillapítás alatt álló nők esetében nem ajánlott az oxitocin alkalmazása a szülési késés megelőzésére.
31.- A görcsoldó szerek használata nem javasolt a késleltetett szülés megelőzésére.
32.- Intravénás folyadékok használata nem ajánlott a szülés időtartamának lerövidítésére.
A harmadik blokk, amely a szülés második szakaszának felel meg, foglalkozik a szülés idején fennálló helyzet kérdésével, amelyben feltüntetik, hogy függetlenül attól, hogy az epidurált alkalmazták-e vagy sem az anyának joga van megválasztani a számára legmegfelelőbb helyzetet, ráadásul nem szabad nyomást gyakorolni mindaddig, amíg szükségesnek tartja.. Másrészről, a WHO nem javasolja epiziotómák elvégzését, kivéve, ha erre valóban szükség van:
33.- A klinikai gyakorlathoz az alábbi meghatározás és a kiutasítási időtartam használata ajánlott.
- A kiutasítási időszak az a méhnyak teljes tágulása és a csecsemő születése közötti idõszak, amely során a nőnek önkéntes vágyakozási vágya van a méh kihúzódásának eredményeként.
- A nőket tájékoztatni kell arról, hogy a kiutasítási időtartam nőkönként eltérő. Az első szüléseknél a szülés általában 3 órán belül befejeződik, míg a következő szüléseknél általában 2 óra alatt fejeződik be.
34.- Az epidurális érzéstelenítés nélküli nők számára ajánlott ösztönözni egy választott szülési helyzet elfogadását, ideértve a függőleges helyzeteket is.
35.- Az epidurális érzéstelenítésben szenvedő nők számára ajánlott ösztönözni az általa választott szülési pozíció elfogadását, ideértve a függőleges pozíciókat is.
36.- A nőket ösztönözni és támogatni kell a kiutasítási időszakban, hogy követhessék saját ajánlatuk igényét.
37.- Azoknál a nőknél, akiknél a kiutasítási időszakban epidurális érzéstelenítés zajlik, ajánlott a teljes tágulás után egy-két órával késleltetni az ajánlattételt, vagy amíg a nő visszanyeri az érzékszervi ajánlatot olyan helyzetekben, amelyekben a kiutasítási időszak meghosszabbításához és a perinatális hypoxia megfelelő kiértékeléséhez és ellenőrzéséhez rendelkezésre álló források.
38.- A kiutasítási időszakban részt vevő nők esetében javasoltak technikákat a perineális trauma csökkentésére és a spontán szülés megkönnyítésére (ideértve a perineális masszázsokat, meleg tömörítést és a perineum aktív védő viselkedését), a nő és a rendelkezésre álló lehetőségek.
39.- Az epiziotómia kiterjesztett vagy rutin alkalmazása nem javasolt azoknál a nőknél, akik spontán hüvelyi szülés alatt állnak.
40.- A méhnyálkahártya nyomásának alkalmazása nem javasolt, hogy megkönnyítsék a szülés a kiutasítás ideje alatt.
A negyedik blokkban, ahol a szülés harmadik szakaszáról beszélünk, az egyik ajánlás a köldökzsinór késői vágása, amelyre javasoljuk, hogy várjon legalább egy percet és így a csecsemők nagyobb előnyökkel járhatnak egészségük számára:
41.- Minden szülés esetén ajánlott az uterotonicus használata a szülés utáni vérzés (PPH) megelőzése érdekében.
42.- Az oxitocin (10 NE, IM / IV) az ajánlott méhészeti gyógyszer a szülés utáni vérzés (PPH) megelőzésére.
43.- Olyan környezetekben, ahol oxitocin nem áll rendelkezésre, más injekciózható méhotonika (adott esetben ergometrin / metilelergometrin vagy fixált oxitocin és ergometrin politerapiás kezelés) vagy orális misoprostol (600 µg) használata ajánlott.
44. - A köldökzsinór késői szorítása (legalább 1 perccel a születés után) ajánlott az anya és a baba jobb egészség- és táplálkozási eredményei érdekében.
45.- Olyan környezetekben, ahol speciális szülészeti asszisztensek állnak rendelkezésre, ellenőrzött köldökzsinór (CBT) ajánlott hüvelyi szülés esetén, ha az egészségügyi ellátó és a terhes nő a vérveszteség kis mértékű csökkentését és Fontos a szülés időtartamának kismértékű csökkentése.
46.- A tartós méhmasszázs nem javasolt intervencióként a szülés utáni vérzés (PPH) megelőzésére azokban a nőkben, akiknek profilaktikus intézkedése az oxitocin.
Végül, az ötödik blokkban, amely az újszülött és a nő gondozásával foglalkozik a szülés után, A WHO azt javasolja, hogy gyakorolják a bőrön át történő érintkezést a születés utáni első órában a hipotermia megelőzése és a szoptatás megkezdésének elősegítése érdekében. Egyéb ajánlások: várjon legalább 24 órát, mielőtt fürdik a csecsemőnek, és ne válasszon szét az anyjától, és együtt maradjon a kórházi szobában:
47.- Tiszta amniotikus folyadékkal született újszülötteknél, akik születéskor önmagukban kezdenek lélegezni, a száj és az orr aspirációját nem szabad végrehajtani.
48.- Az újszülötteket születés utáni első órában az anyákkal való bőr-bőr (CPP) kapcsolat során szövődmények nélkül kell tartani, hogy elkerüljék a hipotermiát és elősegítsék a szoptatást.
49.- Minden újszülöttet, beleértve az alacsony születési súlyú (BPN) csecsemőket, akik szoptatni lehetnek, a klinikai stabilitás megerősítése után a lehető leghamarabb a mellkasba kell helyezni, mind az anyában, mind a csecsemőben készen állsz
50.- 1 mg K-vitamint kell adni minden újszülöttnek intramuszkulárisan a születés után (vagyis azon első óra után, amikor a csecsemőnek bőrrel szemben kell lennie az anyjával, és meg kell kezdeni a szoptatást). ).
51.- A fürdőszobát a születés után 24 órával el kell halasztani. Ha ez kulturális okokból nem lehetséges, a fürdőszobát legalább hat órát el kell halasztani. Az újszülöttet ajánlott szobahőmérsékleten megfelelő ruhával öltöztetni. Ez azt jelenti, hogy egy vagy két réteg ruhadarabok jobbak, mint felnőtteknél, a sapkák vagy sapkák használata mellett. Az anyát és a csecsemőt nem szabad elválasztani, és ugyanabban a helyiségben kell maradniuk a nap 24 órájában.
52.- A méh izomtónusának szülés utáni hasi kiértékelése minden nő számára ajánlott, hogy a méh atónia korai legyen.
53.- A szokásos antibiotikum-megelőzés nem ajánlott azoknál a nőknél, akiknek komplikálatlan hüvelyi szülése van.
54. - A szokásos antibiotikum-megelőzés nem javasolt az epiziotómiában szenvedő nők számára.
55.- A puerperium alatt minden nőnek rendszeresen meg kell vizsgálnia a hüvelyi vérzést, a méh összehúzódását, a méhnyálkahártya magasságát, a hőmérsékletet és a pulzusszámot (pulzus) az első órától számított első 24 órában. szállításkor A vérnyomást röviddel a születés után kell venni. Ha a nyomás normális, akkor azt hat órán belül újra be kell venni. A vizeletet hat órán belül dokumentálni kell.
56.- Egy egészségügyi központban szövődmények nélkül végzett hüvelyi szülés után az anyáknak és az egészséges újszülötteknek a szülés után legalább 24 órán keresztül gondozásban kell részesülniük a központban.
Ezekkel az új ajánlásokkal A WHO pozitív tapasztalatokat keres a nők számára a szülés során, ahol minden anya megkapja a megérdemelt figyelmet, valamint hogy megismeri és képes gyakorolni jogait a döntéshozatalban, hogy mindenki megkapja a kívánt születést.
Fotók | iStock
További információ Egészségügyi Világszervezet
Via | EFE
Csecsemőknél és így tovább Amit a WHO nem javasol normál szülés esetén
