Miután a baba megszületett, megkezdődik az úgynevezett harmadik szülési szakasz, amelyben a nő kiüríti a placentát a testéből. Bár úgy tűnik, hogy az összes munkát azért végezték el, mert a baba már elment, ez viszonylag kényes pillanat, mert Ebben az időben fordulhat elő szülés utáni vérzés, amely az anyai halálesetek negyedének oka a világon.
Mivel a vérzés mértékét összekapcsolják a csecsemő születése és a méhlepény leválasztása között eltelt idõvel, megkíséreljük megállapodni a rendelkezésre álló idõtartamban, hogy várható legyen a méhlepény elhagyása (ezt követõen a méhnek összehúzódnia kell a vérzés) és a cselekvés módja annak érdekében, hogy minden a lehető legkisebb kockázattal történjen.
Azt mondják, hogy a nőnek 30 perc alatt eltarthat egy placenta kilökése, ha segítséget nyújtanak neki, míg ha várhatóan spontán módon történik, akkor 60 perc. A probléma az e bejegyzés címe alatt álló kérdés: Ha a szakembereknek hozzá kell járulniuk a placenta kijuttatásához, vagy jobb, ha azt egyedül hagyja elmenni?
A munka harmadik szakaszának várható menedzsmentje
Ugyanúgy, mint a szülés idején sok szakember azt javasolja, hogy várakozó hozzáállást hajtson végre, figyeljen és cselekedjen csak akkor, ha problémák merülnek fel (egyetértek velem, ahogy már többször kommentáltam), sok szakember azt javasolja, hogy folytassák ugyanazon a módon vonal, ha a baba már megszületett.
A várandós gazdálkodás oka az, hogy folytatják a távoli kezelést, hogy a szülési élményt természetesebbé tegyék, ugyanazon filozófia szerint ha a test képes csecsemőt szülni, akkor képes lesz arra, hogy a placentát probléma nélkül kiürítse.
A várandós hozzáállás mindenesetre nem azt jelenti, hogy nem cselekszünk, mivel azt ajánljuk, hogy a nőt beépítsék úgy, hogy a gravitáció segítse a placenta kiürülését, és a mellbimbók stimulálását úgy végezzék, hogy az oxitocin kiválasztódjon, és a méh elkezdjen fogamzás (a csecsemő tökéletes mellbimbó-stimulátor, és mivel egybeesik egy létezésével is, amelyet az anya éppen szült, akkor tanácsos szoptatni abban az időben, és nem később).
A munka harmadik részének aktív irányítása
Más szakemberek viszont azt sugallják, hogy még akkor is, ha a szülés természetes volt, a szakemberek alig beavatkoztak, A szülés utáni vérzés előfordulásának csökkentése érdekében jobb bizonyos intézkedéseket végrehajtani.
Ezek a tevékenységek a profilaktikus oxitocin beadását a placenta kiengedése előtt, a köldökzsinór megsértését és korai levágását, mihelyt a baba elhagyja, és ellenőrzött tapadást használnak a zsinóron (mintha meghúzná) a méhlepény és méh
Mit mond erről a bizonyíték?
A Cochrane által készített metaanalízis, amely öt tanulmányt tartalmaz, összehasonlítva egy vagy másik gyakorlat alkalmasságát, ezt bizonyította ha a szülés harmadik szakaszát aktívan kezeljük, a vérzéses veszteségek alacsonyabbak (a nők átlagosan 79 ml vért veszítenek kevesebbel), 38% -kal kevesebb esélye van a szülés utáni vérzéseknek és a szülés harmadik szakaszának időtartama átlagosan legfeljebb 10 perccel csökken.
Másrészről, ugyanaz az aktív kezelés növeli az édesanyák émelygésének (akár csak kétszer akkora valószínűsége), hányást, fejfájást és a megemelkedett distolikus vérnyomást (az alacsony érték) 100 Hgmm fölé. Ezen túlmenően, az aktív kezelés magában foglalja a kábel befogását és korai levágását, amelyet az utóbbi időben elriasztanak annak előnyei miatt, hogy a csecsemő néhány percig várjon.
Befejező
Mind a kommentált tanulmány, mind a klinikai gyakorlati útmutató a szokásos ellátásról végül javasoljuk kezdeti módszerként a placentális szülés aktív kezelését.
Természetesen azt kell tenni, hogy a nőket tájékoztatták (ezt már meg kell tenni a terhesség alatt), hogy az aktív kezelés csökkenti a szülés utáni vérzés kockázatát, lerövidíti a harmadik szakasz időtartamát és csökkenti az oxitocin terápiás alkalmazásának szükségességét.
Soha nem olvastam, de úgy gondolom, hogy egy anyát nyilvánvalóan tájékoztatni kell az aktív menedzsment kockázatairól és a korai zsinórvágás következményeiről, valamint a várandós gazdálkodás lehetőségéről, elmagyarázza az abból származó előnyöket és következményeit. Csak akkor, minden információval együtt, egy nő eldöntheti, hogy mit tart a legjobban.
Annak ellenére, hogy az aktív menedzsmentet javasolták választott módszerként, ezt jelezni kell A várandós vezetés érvényes lehetőség Ha egy nő azt kéri, hogy ilyen módon bánjon vele.
Személy szerint egyetértek a szülés harmadik szakaszában végzett beavatkozással a vérzés kockázatának a lehető legkisebbre csökkentése érdekében, bár ez kiküszöböli a zsinór szorítását és korai levágását a listából. Miután a baba megszületett, szánjon időt, és néhány perc eltelte után elvágja, és minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy biztosítsa a méh megfelelő összehúzódását és elkerülje a nagy félelmet.
