Vannak idők, amikor a boldog kézbesítés véget vet az orvosi szabálytalanságból származó csalódásnak. Az 1000 csecsemőből körülbelül 2 szenved a Szülészeti brachialis bénulás (PBO), a brachialis plexus károsodása, amely szüléskor jelentkezik, és amely a csecsemőnek „rongykar”.
A váll disztocia oka
az költségvetési szerv Ez általában egy rosszul oldódó váll disztocia eredménye. A kiutasítás során a fejnek sikerül kijutnia, de a vállak beágyazódnak a medenceüregbe.
A váll disztocia kialakulásának kockázata növekszik, minél nagyobb a csecsemő, 10%, ha az újszülöttek 4000 és 4500 g közötti súlyt mutatnak, és 22%, ha 4500 g-ot meghaladja.
Ez a kockázat akkor is nagyobb, ha a csecsemő fenékből származik (ez a kockázat ötször magasabb), és ha az anya gesztációs diabéteszben szenved, és gyermeke több mint 4000 g súlyú (ezeknek a csecsemőknek 37% -a szenved váll disztociában, szemben a 10% -kal) ha az anyát nem szenved ez a betegség).
Ha abban a pillanatban, amikor váll dissztocia fordul elő, a fellépés nem megfelelő, és az egészségügyi személyzet egyszerűen úgy dönt, hogy meghúzza a baba fejét, akkor nagyon valószínű, hogy a brachialis plexus fent említett sérülése következik be (ezek az idegek, amelyek a a medulla a karig).
Milyen tünetek okozhatnak PBO-t
Az idegkárosodás a kar bénulás, a hang reflexek elvesznek, és az izmok hajlamosak atrófiára.
A végtag és a proprioceptív érzékszervi képessége szintén eltűnik (a gyermek nem érzi, hogy a kar a sajátja).
Ha a szimpatikus idegek sérülései vannak, akkor izzadás veszteség következik be, a bőr vékonyává és ragyogóvá válik, és a kar felveszi a szobahőmérsékletet (képzelje el, milyen hideg lehet a kar 24 ° C-on).
Sok esetben a végtag helyreállhat
Szerencsére sok költségvetési szerv gyógyulhatnak, bár nem spontán módon oldódnak meg. Ezeknek a gyermekeknek a szülei egy teljesen más világba lépnek, mint az elképzelt, ahol otthon teljes munkaidős gyógytornászokat kell gyakorolniuk, több száz orvosi látogatásra kell menniük, megnézni, hogy néhány hónapos kisbabája hogyan viselkedik egy műtéti beavatkozáson és egy hosszú, stb. a karfunkciók rehabilitációjának célja, amennyire csak lehetséges.
Sokszor késik
A diagnózis gyakran késő, a gyógyulás nehéz, sőt lehetetlen is. Az ok? Mivel a kórházból nem adják neki azt a jelentőséget, amelyet megérdemel, mert a bürokrácia miatt a csecsemőt már későn kell meglátogatni, mert sok szülő hazaér anélkül, hogy tudná, hogy gyermekének van költségvetési szerv, mert sokan tévesen diagnosztizálták a körömcsont-törést, ...
A fizioterápiát a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. és fontos tudni, hogy egyesek nem fognak javulni, ha nem műtéten kezelik őket.
Ezért elengedhetetlen a helyes diagnózis és a gyors áttétel egy speciális csoporthoz, amely rehabilitációval, fizioterápiával, a szülők kiképzésével és a megfelelő vizsgálatokkal foglalkozik a műtéti beavatkozás alkalmasságának felmérésével.
Hogyan lehetne elkerülni?
Abban a pillanatban, amikor váll disztocia fordul elő, a szülés egy időben megmarad készenlét amelyben a szakembereknek meg kell próbálniuk sietés nélkül, de jobb kezekkel járni.
Abban a pillanatban, amikor az idegek elvesznek, mert a már kiugrott fejű gyermek nem halad előre, inkább olyan manővereket hajt végre, mint például a Kristeller, amely a méh aljának kívülről történő megnyomásával jár (sok szülésznő bejut a a has felső részét, hogy "kinyomjanak"), amely több országban tilos, és amelyet a WHO vagy a WHO nem javasol húzza meg erősen a fejét, és ilyen típusú sérülést okoz (vagy más, rosszabb előrejelzésűek).
A váll disztocia esetén az ajánlott a McRoberts, amely a nő lábainak hiperflexiójából áll, és felszabadítja a sacrumot, hogy megnőjön a medence átmérője. Ezzel a manőverrel a legtöbb esetet megoldják.
Segíthet magának a szuprapubikus nyomás manőver, amelyben nyomást gyakorolnak az anya hasára, hogy a csecsemő válla kissé lefelé essen, és visszatérjen a szülési csatornába.
Ezek a manőverek nem járnak kockázat nélkül, és vannak olyanok, amelyek még agresszívebbek, és amelyek a csukló és / vagy a combcsont törését okozhatják.
Gondolhatjuk, hogy a gyógyszer rosszabb, mint a betegség, azonban a törések következmények nélkül gyógyulnak, ellentétben a költségvetési szerv, amelynek evolúciója bizonytalanabb.
A McRoberts manőver megfigyelésével megerősítik, hogy az ideális helyzet a szüléshez állva van, mivel ez lehetővé teszi a coccyx elmozdulását 2 cm-ig hátrafelé, és a nő guggol a kilövőben (ami lenne a McRoberts manőver, de gyalog).
Szülői támogatás
Azoknak a szülőknek a közelmúltban, akiknél a költségvetési szerv Az interneten vannak olyan források, amelyek segítenek felgyorsítani a folyamatokat és megérteni, mi a patológia, és mire számíthat. Ebben a tekintetben a legreprezentatívabb webhely az Adayo - PBO (Súgó és Orientáció Egyesülete - Szülészeti Brachialis Palsy).
