Néhány évvel ezelőtt a nagyszülők tapsolták nagy, kövér csecsemők születését "Gyönyörűek voltak", és minden családi összejövetelnél mindig említést érdemel egy olyan anya hangja, akinek fia volt, aki több, mint öt kiló súlya volt. A húgom öt és fél kilót született születéskor!
De az igazság az A túlzott súly vagy magasság kockázatot jelent a csecsemő számára, és makroszómia néven ismert (nagy test) de, Miért fordul elő? Milyen kockázatokat jelent ez?
Mikor beszélsz makroszómiai babáról?
A Basurto (Bilbao) Kórház újszülött osztályának „Nagyon súlyú újszülött” című jelentése szerint általában a makrosómiáról beszélünk, amikor a becslések szerint a csecsemő súlya születéskor meghaladja a 90. percentilt vagy több, mint négy. kiló súly Úgy ítélik meg, hogy a súlya 4,5 kg, ha a szövődmények jelentősen növekednek.
A becslések szerint ez A csecsemők öt százaléka ezen a 90. percentilis felett született, de nem mindegyiket tekintik makroszomikusnak, és mindenkinek sem lesz szüksége speciális intézkedésekre.
Csecsemőknél és még többen egy 6,3 kg-os baba született természetes módon és epidurális nélkül De ezek a kutatók magyarázzák ezt "A fogalom meghatározása szempontjából lényeges, hogy megkülönböztessük a megnövekedett perinatális kockázatú és különleges ellátásra hajlamos újszülötteket azoktól, amelyek valószínűleg a normál csecsemők, és ezért hasonló kockázatúak az újszülöttek többi részénél."
A makrosomia egy ultrahanggal becsült súly- és magassági becslés, figyelembe véve három paramétert (a fej átmérője, a has kerülete és a combcsont hossza), és hibatartománya 300–550 gramm, Ezért nem tekinthető teljesen pontos módszernek a makrosómia diagnosztizálására.
Ezért a tanulmány szerzői kifejtik, hogy jelenleg a születési súlyon (PN) és a terhességi koron (EG) túl a súlyindexet (PI) javasolják olyan paraméterként, amely meghatározná a két makroszomikus altípust: harmonikus (nincs kapcsolódó probléma) és diszharmonikus (nézni).
Ha elvégezték a vonatkozó vizsgálatokat kizárva a patológiák fennállását, a terhesség és a szülés teljesen normális lehet, akár vaginálisan is.
Kockázati tényezők
A makrosómia néhány prediktív tényezője a következő:
A magzat túlzott növekedése
Családi cukorbetegség
A méhlepény vastagsága négy centiméternél nagyobb.
Nők 30 év felett.
Férfi magzatok.
Nagy szülők. Ez a magas születési súly egyik legszokásosabb és leginkább aggasztó tényezője. Ezekben az esetekben a genetika az alapvető tényező.
Csecsemőknél és még többen Indiában a világ legnagyobb csecsemője 6,8 kilóval született, egy hat hónapos csecsemő tömegével. Vannak azonban mások is Okok, amelyek kiválthatják a túlzott súlynövekedést vagy a magasságot a babában:
Hogy az anya nagy súlyt kapott a terhesség alatt. Ha a csecsemő súlya nem túl magas, ez általában nem veszélyes.
Anyai cukorbetegség, függetlenül attól, hogy a nő terhessége előtt volt-e, vagy ha terhességi cukorbetegség. Ez az egyik leggyakoribb ok. A magyarázat a cukor metabolizmusával kapcsolatos. Ha az anyának magas a vércukorszintje, a csecsemő extra inzulint termel, ami túlzott növekedést vagy zsírlerakódást okozhat.
Kapcsolódó szövődmények
Hagyományosan úgy ítélték meg, hogy a makroszómás magzatok potenciális kockázatot jelentenek az anya számára: nagyobb a perineális könnycsepp esélye és a császármetszés nagyobb kockázata. És a magzatra (kardiomiopátia, veleszületett rendellenességek) és a csecsemőre is: növekszik a születéskor a váll disztocia kockázata.
De a „A szülés a miénk” szerint "A nagyon nagy csecsemő önmagában nem indokolja a választható C-szakaszt vagy a szülés korai indukcióját":
"A terhesség spontán megszüntetését előnyben kell részesíteni, és a szülés során csak akkor szabad beavatkozni, ha valóban a cephalo-medence diszproporciója van."
Ezt még az American Family Physician magazinban közzétett tanulmány is jelezte "Egy korábbi császármetszés esetén a makroszomikus magzat esetén a méh megrepedésének kockázata nem nagyobb, mint egy kisebb baba esetén terhes nő esetében.
Ennek ellenére a medencei magzat aránytalansága, fogpótlással vagy szívópohárral végzett operatív szülés, császármetszés, szülés utáni vérzések és a szülési csatorna traumája megnövekedett kockázatot és az azt követő problémákat okoz a hüvelyi falban. Manapság a negatív következmények sokkal kevésbé vannak, de ezek sem tűnnek el teljesen.
Ezen túlmenően, Vaginális szüléseknél a váll disztocia gyakoribb, mint a normál súlyú csecsemőknél. Ez akkor fordul elő, amikor a csecsemő feje születésekor áthalad a hüvelyen, de a válla beleragad az anyába.
is lehet az újszülött fulladás magasabb százaléka, mekonium-aspiráció és kórházi befogadás születés után.
Ezen okok miatt a legtöbb esetben a C-szakasz megléte lehetőségét tekintik megfelelő alternatívának.
Nem kétséges vannak olyan csecsemők, akiknek vaginálisan több, négy kilóval születtek szövődményeik, és vannak olyan esetek is, amelyekben korábban hamis pozitív volt, tehát a szakembereknek nagyon tisztában kell lenniük az összes adattal, mielőtt a tervezett C-szakaszról döntenek, és teljes valósághűen magyarázniuk kell az anyának az információkat.
Ha az anyának cukorbetegsége volt, a csecsemőnek születésekor problémái lehetnek saját vércukorszintjének szabályozásával. És ez mások is elhozza csecsemők szövődményei makrosómával:
sárgaság
Perzisztens pulmonalis hypertonia
hipoglikémia
polycithemia
Légzési nehézségek
Nehéz diagnózis
A magzati makroszómia nehézségeket kimutatható és diagnosztizálható terhesség alatt. Néhány olyan jelek és tünetek, amelyek megjósolhatják:
A nagy méhnyálkahártya magassága. A prenatális látogatások során az orvos meg tudja mérni a méhnyálkahártya magasságát, a méh felső részétől a szeméremcsontig tartó távolságot. A méhnyálkahártya magassága a vártnál nagyobb mértékű lehet a magzati makroszómia jele.
Az amniotikus folyadék feleslege (Polyhydramnion). A terhesség alatt a csecsemőt körülvevő és védő folyadék túl nagy része jelezheti, hogy a csecsemő átlagnál nagyobb. A magyarázat? Az amniotikus folyadék mennyisége tükrözi a baba vizeletmennyiségét, és egy nagyobb baba több vizeletet termel.
Ezenkívül az is nagyon bonyolult, hogy kiszámítsuk, hogy a csecsemő mi fog tömegét születés előtt A magzati makroszómia végleges diagnosztizálására csak a csecsemő születése és súlya után kerül sor.
Ha vannak magzati makrosómia kockázati tényezői, a Mayo klinika figyelmezteti, hogy az orvos valószínűleg teszteket végez a csecsemő egészségének és fejlődésének figyelemmel kísérésére:
Ultrahangvizsgálattal. A harmadik trimeszter vége felé mérje meg a csecsemő testrészeit, például a fejét, a hasát és a combját. "Ugyanakkor az ultrahang pontossága a magzati makroszómia előrejelzésére megbízhatatlan.", ezen orvosi intézmény szerint.
Prenatális elemzés Ha a csecsemő túlnövekedését anyai betegség következményeinek tekintik, az orvos a terhesség 32. hetétől kezdve javasolhat prenatális analízist. Ez lehet:
Pihenőteszt, amely a csecsemő pulzusát méri a saját mozgásukra reagálva.
Magzati biofizikai profil, amely egy pihenőteszttel és ultrahanggal kombinálja a baba mozgásának, izomtónusának és légzésének, valamint az amniotikus folyadék mennyiségének ellenőrzését.
De amint ezt a klinika kifejti, lehet, hogy nem kerül sor specifikus elemzések elvégzésére, mivel önmagában a makrosomia nem indokolja a prenatális elemzést.
Ezen felül nincs olyan kezelés, amely csökkentené annak méretét. Kísérelheti meg csak a szülés és az újszülött szövődményeinek elkerülését.
Ennek ellenére a Basurto Kórház tanulmányának szerzői szerint egy nagyon nagy csecsemő hosszú távú hatásait is figyelembe kell venni:
"Számos tanulmány összekapcsolja a cukorbeteg anyák gyermekeinek, elhízott és még a normál populáció magzati makrosómiáját is, megnövekedett 2-es típusú diabetes mellitus, elhízás és metabolikus szindróma kialakulásának kockázatát gyermekkorban vagy felnőttkorban, amely ezt a ciklust tartósítja. a következő generációkban. "
Ezért következtetéseik szerint "Különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek nagy a kora életkoruk és elhízásuk van, kénytelenek erőteljesebben beváltani étkezési szokásaikat és életmódjukat, hogy elkerüljék a jövőbeni kardiovaszkuláris komplikációkat."
Fotók | iStock
